“而且根据十二经行的规律，阳明腑实而至咳嗽，一般是晚上，尤其是凌晨的时候会咳嗽的更剧烈一些。” “对对对对。”那阿姨忙答应：“就是后半夜咳的厉害，我们都被他弄得睡不着。” 这下子所有人彻底明白了。 只是何教授还皱着眉，他不是不明白这个病，他在看完处方单之后，就已经判断出来，之前用了宣肺止咳的药无效，而且也用西药也无效。 那多半就不是上焦的问题了。 这就是以经验和水平做依据的。 像钟华也看了处方单，但他就不敢直接断定，他反而在想有可能是药不对证，没有很好地注重清热，所以效果不佳。他也不敢确定，也在犹豫。 但是让何教授搞不懂的是许阳并没有看处方单，他是诊完脉之后，就已经判定对方是积食所致。 他还不是单纯在问食积，而是早就判断了阳明腑实，一直在问阳明腑实的情况，好像他已经知道答案。 是因为凑巧吗？他看过这类的医案？ 何教授心生疑惑。 人群里面有个人弱弱地问：“可是患者不是有拉清水出来吗？这也是算腑实吗？” 许阳有些无语地看着这个学渣：“《温疫论·大便》：热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪。不是告诉你热结旁流了吗？无大便，拉出来臭水，也是腑实证。” 那人神色一滞。 许阳又问那个学渣：“那应该用什么方子？” 那人想了想，道：“既然是食积而致的话，那保和丸吧……” 许阳则道：“保和丸呢，消积食，或者治疗小儿食积而发热，问题不大。但是这孩子已经是阳明腑实之证，你这个见效就慢了。” 那人脸上顿时露出了尴尬之色。 许阳看着那人，道：“而且阳明腑实之证，是很有可能见于重症的，甚至会危机生命，你这样慢吞吞治病，不怕吗？” 像这次疫情，很多患者早期就表现出了疫毒闭肺，阳明腑实证，出现了高热、咳嗽、大便不畅，喘憋气促等症。然后迅速传变，两三天后就成了邪热内闭，阳气暴脱等垂危大症！ 治病，在辨证正确的基础上，就是要果断出手的，这样才能有效阻断病情传变，挽救患者生命！ “啊？这么严重吗？”那阿姨被许阳的话吓一跳。 许阳回道：“你家孩子到不了这个地步的。” 阿姨这才放心一点。 许阳接着道：“《金匮要略》曰：‘脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。’不要畏惧这种峻下剂，辩证正确了，是可以用的，医圣的指导是不会错的。” 何教授看了看许阳，他道：“那你开个方子吧。” “好。”许阳点头，写起了方子。 大承气汤是峻下剂，很多中医畏惧其力，害怕伤正，而不敢用。 但阳明腑实之证，有些时候是会危及生命的。在这种紧要关头，不是这种猛烈的峻下之剂，不能救人性命。 所以经常有中医说，能在临床上真正掌握此汤的用法，才能说是一个成熟的能治病的中医！因为你不止要会用，更要敢用！ 许阳写完方子之后，交给了何教授：“老师，您过目。” 何教授接过来看，眉头稍稍皱起，这方子是在大承气汤上加了几味药，加了清肺热的药，还有扶正的元参。 何教授有些惊疑地看着许阳，这Ｍ.ＭMｃzＸ.CoＭ