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回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第626节




    第2338章 远不止如此

    杨医生这话一落地。

    魏同学第一个瞪起眼:什么?不行?怎么不行了?

    怎么可以突然不行?不行的话这孩子要拉去手术室开刀了。

    谢同学怎么说?

    要先听听有经验的杨医生怎么说。

    肠套叠的病理解剖结构示意图是这样的。前面说过了,肠套叠是一段肠子的头打折进入到另一段肠子的内径里头去,肠套叠的结构据此可以分为:

    外层为外筒叫做鞘部即被插入的肠子外径,鞘部的头是颈口,好比个袋子口兜着里头被打折的肠子。中层为中筒,打折的肠段进入人家颈口那部分,这里的最前端被叫做肠套叠的头部。最内层为内筒,肠子打折插进对面口袋兜里后总得再折返回去。

    按照套叠的肠段,可以把肠套叠分为多种类型:空肠套空肠,回肠套回肠,回肠套盲肠,回肠套结肠,结肠套结肠等等。

    最常见的是哪种,是今天这患儿的回肠套盲肠。

    你以为回肠打折入盲肠后了事吗?不是的。肠套叠的发生机理说了,肠功能紊乱导致,肠管发生不健康的运动。这种不健康的运动在纠正之前,肠子会继续运动,并且可能因为发生肠套叠后更加剧烈地摆动意图挣脱束缚。

    肠子想活不想死,这是人体的自我保护机制。

    问题是肠子不像人的手脚这些部位,没法大脑叫它往哪儿动它就往哪儿动,摆动动作为没大脑似的自己乱动。自己乱动的结果是什么,好比个溺水的人,不懂得如何求生乱动的结局是石沉大海,动的越猛沉的越快越快死掉。

    肠套叠一样。乱动的肠子让肠套叠头部自己回撤不出来的,肠子会继续前行,相当于可能越套越深。肠子外面是肠系膜,套的越深,肠系膜被拉入外筒和中筒之间以及中筒和内筒中间的夹层越多。肠系膜除了拴拴肠子,里头有血管等重要结构营养肠子的。套深后血管被卡死在中间层了,没有营养供给的肠子发生坏死的机率越大。

    按照以上说的原理,b超检查的时候,医生特意嘱咐b超医生再扫扫阑尾。一是怕阑尾炎。二是外科医生怕把阑尾一块套进去了。

    这种情况在临床上并不少见。这些人体部位相互挨得近。在回肠套盲肠后,回盲瓣变成肠套叠的头,带着回肠末端进入升结肠,盲肠和部分阑尾一块被带着翻入进去结肠内。

    是不是光想想都觉得这個情况很棘手。

    在透视下,打入的气体来到诊断部位的套头。气体进入内外中筒可以呈现出一个杯口状的影像,这是肠套叠特有的x光征象。如果翻进去的东西太多,气体在混乱成一团的肠管内弥漫,总体上看起来像个光团有点分不清层次感。

    杨医生现在从透视下观察患儿肠管情况,看似不是最初的杯口状也不是钳状。

    钳状,从名字都可以想象到,套入的肠管结构和杯口状一样相对分层较清,可能套的深度深些像把钳子。

    第2339章 相信主治

    杯口状相对来说可能是较为容易复位的类型。最复杂的该是混乱团状了。

    “时间发生的久了些。可能不止48小时接近72小时。”杨医生据此用自己阅片无数的经验判断。

    b超当时检查出来的时候肠管没有翻这么多。只能说这孩子病情突然发展的挺迅速的,可能刚好到了一个节点上,这孩子自己的肠子想拼死一搏活命没想到反而遭殃了。

    看吧,是这样。魏同学内心激动不已,想着谢同学强调着要快是对的正确的,结果再给拖了拖。

    谢婉莹当时的判断依据主要是这孩子的精神状态在变差,说明病情再发展。不过,她相信,段医生不可能看不出来。

    人家是国都的学霸,估计有另一层考虑在里头。或许人家段医生是认为这个结果迟早会发生,怎么赶都赶不及赶不上。当初触诊时只有段三宝同学在摸,段同学最清楚患儿肠子的活动情况。在b超室也是段同学主张让b超医生扫阑尾的,应该有过这方面问题的预计。

    现在放射科医生说不太行,唯恐做不了。

    等待外科医生作为这孩子的主治医生做决定,是和放射科医生商量着能不能再尝试或是选择放弃去做手术。

    无疑,对好不容易下定决心送患儿做空气灌肠复位的外科医生来说,倘若放弃不m.MMczX.CoM
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