省人民医院住院期间的病历是存档在省人民医院病案室里头的，没人能带走。要看要复印，需要等医生整理好病历放到病案室存档，家属拿患者身份证去申请。 即便如此，业内大佬诸如张华耀曹勇申友焕他们根据之前的医院出院病历小结上寥寥几句话，几乎可以断定大致问题出在哪里了。 大佬是行家，绝不会被人轻易糊弄过去。 现在同样在ct室，许医生望着李医生转述省人民医院对患者的两次ct检查结果，得出结论：“估计修改过报告。” “哎？”赵医生扬起头，对着老师猛打问号。 谢婉莹的心头咚了下。 省人民医院给萧树刚做的第一次ct检查报告写的是心脏没有异常。这点省人民医院的外科医生肯定不让ct室改写报告的。不然能得了，说明他们外科医生忽略ct报告没在手术里头做心脏问题的手术。明明是患者心脏术前有问题了，这个锅外科不背。 第二次ct检查报告写的是右心房有血栓。 “你们认为他右心房有血栓吗？”许医生问赵医生和谢同学，师生间仔细探讨再给病人做排查能更加精准些。 赵医生挠挠脑瓜，抓回患者的检查申请报告再次研读，说：“它这个检查结果写的很模棱两可，对于血栓的描述没说的很确定有多大的体积，给人怀疑他们是不是看不清楚血栓？” 你不如直接说人家可能是杜撰上去了。 谢婉莹读到了许医生和赵医生的心声，确实有这个可能性，而且很大。许医生赵医生同样是影响学科医生，对于同行的报告猫腻可以是火眼金睛，一把抓出毛病。 第1601章 查查根源 没法，看不出来。省人民医院ct室医生有可能基于临床医生认为心房有血栓以及患者有肺栓塞，加句怀疑总没错。毕竟之前被外科医生抱怨过术前没检查出心脏问题导致后果严重。 对于心房血栓要检查出来究竟有多难，ct的检出率只有百分之几十。 如张大佬说的，萧树刚倒霉在遇到技术不够的医生。再次说明医学是多科协作，哪个科室掉链子都有可能出大问题。ct室医生技术对患者来说一样很重要。 ct看不出来，其它仪器检查，譬如超声怎样？不好意思，经胸超声心动图对心房血栓的检出率比ct更低。至于经食管超声心动图，检出率和ct差不多而已。 如果省人民医院的超声室医生技术很高，能力超越ct室医生看出来后能补漏没有接下来的问题了。可是萧树刚转到省人民医院做急诊手术时，术前心脏超声是没做的，没开这个检查。相等于，临床医生根据ct报告认为是只有肺有问题心脏没问题。这个锅属于不足够谨慎，临床医生要背了。 再次和张华耀他们推断的一样，治疗过程中出现问题是多方面因素，责任每个科室都有。 最后的问题是，省人民医院超声科的医生技术没能超常发挥，导致最终的结果报告按着ct室的报告来写，没法完全确定是否右心房有血栓，可能有也可能没有。这和没看出来血栓没差别。 “他们查不出来。”赵医生压力大，脑袋瞬间爆大。 许老师没有和他讨论前，他没料到这个患者问题如此之大。 “我一直怎么和你说的。”许医生趁这个机会告诉学生一个ct室医生练好技术有多么重要了，可以说，现在患者和临床医生的希望全在他们这里。 谢婉莹正因为意识到这点，无论如何蹭了秦老师的光摸进ct室。 “冷静。”许医生拍下学生的肩膀，用自己强大的气场来冷却大家的脑子。 讨论继续。省人民医院医生认为患者的右心房有血栓，原因是患者有肺栓塞。肺栓塞和右心房关系密切大。 “重点还是在排查右心房，他们没有查出来，我们要查出来右心房的问题。”赵医生认为省人民医院医生虽然有些擦边球的杜撰，但是推测有点儿道理。 “你认为呢？”许医生转头问问谢同学意见。 “我认为，可能需要关注的重点是心室而不是心房。”谢婉莹说。 心房内的血栓不一定产自心房，有可能产自心室。原因是，心脏外伤的话，最多见受损的是右心室，这点之前已有提过为什么。 临床医生根据患者的临床症状认为患者可能心房内存有血栓。省人民医院的ct和超声查不出来右心房的血栓，是否可以从心房血栓的可能来源入手，进一步查明心脏的问题所在。 “你说的是有道理，问题这不是更难查了吗？”赵医生承认她的推测是正确的方向，但是面有难色说。Ｍ.mｍcZx.ｃoＭ