事了。 今早有时间，热情的辛妍君老师站在呼吸机旁边再给新来的学生讲讲课：“你知道我们是根据什么来调节呼吸机参数的吗？” “最常用最有用的监测指标应该是患者的血气分析。”谢婉莹说。 听见她回答的很快，辛妍君愣了下，是没想到她说的如此准。呼吸机管理向来是内科的重点，一个外科医学生能第一天来呼吸内科学习回答上这个不容易。 谢婉莹的这个回答，不像是单纯从书本学来的，是有点儿临床经验的。辛妍君怀疑她是不是在临床上哪儿学习过相关知识了。 辛老师的猜疑是对的，谢婉莹不好坦白而已，她重生的。以前在检验科工作，最常见icu给上呼吸机病人三天两头做血气分析，甚至半夜三更急做这些检查。就这样常年积累下来的工作经验，她完全可能比一般内科医生都懂呼吸机的监测指标。 检验科工作要和临床衔接上，这些工作内容会跟着临床学习和研究的。 “呼吸机的模式，看似很多种，其实呼吸机的原理是这样的。一开始没有传感器，是机器直接给患者的气道灌气。有了传感器，机器可以感觉患者的呼吸情况给予相应调整，让机器和患者的呼吸情况更协调。调节时可以靠机器的电脑控制，也可以是医务人员动手操作。在这个原理上分出多种电脑模式。” 第1183章 内科和外科的不同 “呼吸机调节参数首看四大参数，有潮气量、呼吸频率，呼吸比，气道峰压pip。再进一步调节的参数有气流魔术，吸入氧浓度，报警设置，呼吸机处罚灵敏，呼气末正压。这些参数需要根据患者的体重，患者的呼吸道症状和病因，血气分析等生化指标的变化随时进行调整，一旦参数没调好，机械通气不当，最容易造成呼吸机对患者的损伤是气压伤。” “一旦发出警报，首先要分清楚呼吸机的报警内容，是气道高压或是气道低压，是通气不足或是通气过度，甚至是不是患者呼吸暂停了，直接窒息了。呼吸机是不是自己出了毛病乱报警。有的可以通过检查呼吸机是否正常运转管道通顺来解决，有的可以调节呼吸机参数来解决，有的需要给病人上其它治疗措施了，光是使用呼吸机估计没法解决问题。” 病房门口不知何时围来一群人，有护工阿姨，有出来走动的病人及病人家属，有来上班了的其他医学生和路过的医生。一个个听着病房内那把清亮的女声在说话，看着谢婉莹的那张脸，不约而同地想：这个人是老师？在教学生？ 辛妍君回头一看，见着门口那些围观群众的表情，笑了。只能说新来的谢同学说的真好，是像在课堂上讲课。 “走吧。到时间开交班会了。”辛妍君拉着谢婉莹的手臂回头走去医生办公室，“等会儿有时间，我让你亲自给患者调调呼吸机参数。” 辛老师对她放手好快。 这样个奇才学生放到他们科实习，不用多想，医院领导定是想让他们给她多点机会练手。去大科室的话，学生太多，怕是轮不上给其动手的机会，毕竟这是个外科生。辛妍君和呼吸内科的医生，很懂院领导打的算盘的，正好他们自己也有这样的打算。 来个好学生，雪藏起来干嘛？不好好任用岂不是白痴。 内科的交班会比起外科相对详细许多。没有像外科那样受到白天有手术安排的约束，开会的时间可以相对比较长。 开完会，没有手术，有老教授来指导的话，内科查病房有时候查一两个小时以上是常态。仔细问病人，直接在病床边提问学生，学生作答，讨论。回医生办公室接受上级医生指导开药。病人病历有的是时间再慢慢琢磨。 相对于外科，内科是清闲自在许多，下午除了值班的，没有科室任务的话，老师们可以自由自在安排自己的时间。 这种慢节奏的环境，让谢婉莹感觉到，自己敲科室电脑键盘的手速都变慢了。她的手不自觉中摸到白大褂口袋里的听诊器，确定在不在。 内科和外科不同，内科医生听诊器经常携带身上的，算标配。外科那边，要看具体科室。像谭老师，普外主治胃肠，听诊器没怎么用，要用的话总记不住在哪里，着急时向旁边的人拿。陶师兄，肝胆外的，那个听诊器塞在白大褂口袋里是歪的，常不见他拿出来戴戴听听。曹师兄神经外科，比起听诊器好像手电筒更重要些。 这些专科外科医生不常用听诊器是由于经常要亲自上手，很多专科疾病对于他们来说，触诊比听诊更有效。 第1184章 接触内科操作 听诊器不是不用，是一般情况下用不着。若真的患者心肺功能有事，直接叫心内科心外科会诊处理。急起来动手术刀了。 内科医生是听诊器常配，没办法，一样是临床需要。外科讲求速战速决。内科的话，平日里在病房照顾病人比外科有时间，要顾及患ｍ.MｍＣｚＸ.Cｏm