加床的送去检查后回来了。可以听见走廊里那个病人姐姐不断地唠叨着:“对,三个年轻医生。我本以为沈主任安排的会比较好。哪里想到来到病房,见上面医生比下面急诊的医生更年轻。我和他们说,先给我弟弟止痛了再说,他们不同意。我弟弟疼成那个样子了,还得送去做检查,说检查结果没出来之前什么都不能做。我的妈呀,这不是让我弟弟等死吗?” 医生安排病人做检查叫做让病人等死? 家属的理解真是这样:“这个检查如果检查不出毛病,不是让我弟弟疼死吗?” 见病人回来了,谢婉莹从办公室里起身,走去护士站打电话给ct室询问情况。因为ct室出纸面报告不快的。同时,病人之前在急诊抽过血,一部分可以急出结果的化验单子护工跑去检验科拿回来了。打完电话,查看化验结果,谢婉莹确定了自己和孙老师的判断没错,是食管裂孔疝。 正常人体,胸腔和腹腔至今有一层薄薄的肌肉隔开,叫做膈肌。但是,食管需要从胸腔走到腹腔连接胃,所以膈肌上有个生理孔让食管通过叫做食管裂孔。 顾名思义,食管裂孔疝是食管裂孔出问题了,一般是胃从裂孔往上移了,从腹腔部分跑到了胸腔,这不挤压到了胸腔的其它脏器引起了疼痛。更可怕的是,这个胃如果卡在了孔,胃和食管一块遭殃,叫做嵌顿,严重的话,食管、胃,十二指肠淤滞不通畅了,病人呕吐了,有些脏器部位坏死有可能的。 不过现在这个病人各项指标看来并没有严重到需要开刀。食管裂孔疝大多数患者症状是可以保守治疗的。这个病人就是。 按照她之前和孙老师商量后的医嘱执行可以了。 病人姐姐站在了护士站前面问医生:“怎么说?是不是我弟弟需要动手术?我听ct室的医生说比较严重。” “不用,禁食,胃肠减压,打点针,纠正下电解质紊乱。”谢婉莹肯定地说。 “我弟弟送来你们外科了不用做手术吗?”病人姐姐怀疑,“做手术好的快一些,他疼成这样了,医生。” “之前我和你解释过了,疼查明原因后用对了治疗方式他不会疼的了。”谢婉莹安抚病人家属,“来外科不一定是非要做手术的。有些病人查清楚没这个做手术的需要肯定不会做手术。” 第496章 不给开刀就是不给 再说了,动手术有什么好,她是外科医生没错,很清楚手术本身是对病人身体一种创伤。所以决定给病人动手术必须慎之又慎。 病人姐姐听完她这话不服气:“你领导呢?我打沈主任电话,他可能睡了没接。” “我开的医嘱稳问过老师的意见的了,他同意的这个治疗方案。” “你给他打的是止痛针吗?我早说要给他打了。” “不,不打止痛针。他现在主要问题是之前吃多了,加上他肥胖腹压高,让胃通过这个裂孔部分进入了胸腔。他的疼是胃里吃的东西往上返流导致的食管胃反流症。这个症状很像心梗,有放射痛症状,因此在临床上经常混淆。不过病人心电图和心梗三项查出来排查掉心梗了。他突然的高血压是一种身体的应激性反应。等疼痛缓解会慢慢降下来。” “你说的我听不懂,我弟弟问我为什么医生不给他开刀,他疼。” “不是疼痛就要做手术。他做手术的指征没有的。这个病要外科来做紧急手术除非发生了疝囊嵌顿,要呕吐,大出血,这些危及他生命的症状他都没有。” “我的天,动个手术对病人要求这么高的?”病人姐姐上下打量她,瞪白眼了说,“我从没见过你这样的医生。不是病人有需要给动手术吗?” “病人有需要是指病情需要。我们不可能说,病人说自己要动手术就给动手术的。”谢婉莹坚定地对病人家属讲原则。 瞧她再三解释了,病人及家属只要开刀。临床上两种极端病人有的是,有的是怕开刀死活不肯让医生开刀。有的是医生明明说不用开刀逼着医生给开刀。 如果这两种病人平衡下多好,是医生M.MMczx.cOM