病变可能病毒性肺炎可能。” “查白细胞9.5,淋巴细胞绝对值0.6,淋巴细胞百分比6.3%,中性粒细胞绝对值8.4,c反应蛋白108.57.” “急诊时给与莫西沙星,更昔洛韦等药物治疗。进一步诊治之后,以肺部感染收治进来,她的儿子也是新肺炎患者。” 许阳听完之后,微微颔首,然后过去给病人做诊断,他问:“病人进来之后,你做过诊断了吗?” “做了的。”张华回答,然后拿出了病历本下面笔记本。 许阳一边给病人诊断,一边对张华说:“说说看。” 张华老老实实站着,打开笔记本说:“患者神清,精神疲倦,头痛,周身困重,偶咳,少许白痰。” “稍活动后气短和气促,口干口苦,口渴,饮水不多。脘腹痞满,恶心呕吐,纳呆,失眠,难以入睡,便秘。” “舌质郁暗,舌体稍胖大,苔黄白厚腻。左脉沉细,右脉细弦。新病毒检测阳性!” 说完,张华用期待的眼神看着许老师。 “嗯。”许阳轻轻应了一声,这就是有牲口好干活,他都可以省下问诊了。 第699章 本虚标实 作为牲口的张华,还完全没有做牲口的觉悟,还在抬着头等待夸夸呢。 许阳也对他点点头,称赞道:“不错。” 张牲口立刻露出了灿烂的笑容。 许阳也存了考教的心思,就道:“怎么辨证?” 张华立刻收敛了笑容,皱眉沉吟道:“病人……病人的湿热困在表里,中焦的脾胃气机壅滞,清浊不分。” “所以有上述的症状,恶心呕吐,纳呆,脘腹痞满,还有便秘。所以我的想法,还是行气通腑为主,兼以清热利湿,升清降浊。” 许阳不置可否:“那应该怎么治疗呢?” 张华没有多想,就道:“大柴胡汤!” 许阳则问:“你都不用思考的吗?” 张华有些不好意思地说:“其实前段我诊断之后,就一直在琢磨了。” 许阳笑了笑,这小子还是挺有眼力见儿的,然后他又问:“你用大柴胡汤的依据是什么呢?” 张华理所当然地说:“依据你们之前的治疗经验呀!” 许阳一时无语,没好气地说:“说点正经的!” 张华正色地分析起病情:“病人年纪很大了,而且基础疾病很多,内则本气不足,外则感受疫戾之气而发病。” “发病初期所看到的眩晕、咳嗽发热,恶寒、头疼,周身困重都正常,其实可以考虑这些疫戾之气是以寒湿为主。” “但是表邪很快就入里化热了,形成了外面有寒湿束表而见头痛,周身困重等症。” “内部又有湿热胶结,中焦脾胃为湿热所困,脾不生清,胃不降浊,所以能见脘腹痞满,恶心呕吐,口干口苦、纳呆等症状。” “患者舌质暗红郁滞,舌苔黄白厚腻,其实也呈现出了一派湿热互结之象。所以我选定的治疗思路是清热利湿,行气通腑,生清降浊。” 说完之后,张华笑嘻嘻都看着看许阳。 许阳没好气地说:“我让你说用药思路,没让你辨证病情。” “哦。”张牲口被泼了一盆冷水,然后才老老实实地说:“脾宜健运,胃宜和降,这个病主要要恢复脾胃的生清降浊的功能。” m.MMcZx.coM