张三千嫌弃地看了看这两人，歪着的嘴还撇了撇，这戏演的？多少年前骗女孩子的装逼老套路了？ 许阳又对徐原道：“中脏呢，又可分成阳闭证、阴闭证和脱证。这个阳闭证啊，症状是昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面赤气促，或痰声如锯，或身热躁动。舌头，苔黄或腻，脉多弦滑而数。而阴闭呢……” 许阳又一点点把临床上的辩证要点跟徐原回顾了一番。 徐原也老老实实地记起了笔记。 说完之后，许阳对徐原道：“刚才已经把辩证的要点告诉你了，你现在会辩证这个患者的病因了吗？” 徐原在思考。 许阳则是对张可道：“你先去把药煎下去吧。” “好。”张可应了一声，拿着药去厨房了。 徐原想了一想，问道：“嗯，患者的舌象是……” 许阳没让他去看张三千的舌象，他直接说道：“舌稍红，苔薄白。” “嗯？”徐原微微一怔，这个舌象提示信息可不明显。 徐原又问起了张三千的症状。 张三千理都不想理他。 徐原无奈了。 病人这么不配合，许阳也有些没辙，他就跟徐原道：“病人就你看见的这些症状，别的症状都没有。另外，患者右手不能动，是右半身不遂。” “就这些啊？”徐原一怔。 许阳点了点头。 徐原更迷惑了，患者的症状也很不明显，基本上是中风病人的普遍症状，说不清话，行动不利。 其实这就是治病的难处，虽然教科书上各种症状写的清清楚楚，但是病人生起病来，可不是按照教科书生的。 徐原想了一会儿道：“嗯……按照患者发病至今的时间来说，已经过了急性期，转入了恢复期。而且患者如果没有别的症状，仅有半身不遂症的话，我觉得可以用补阳还五汤。” “半身不遂，多是亏损元气。补阳还五汤，重用黄芪，可大补其气。其配伍还有活血通络之经药，可以治经脉淤血，应当有效。” 张三千斜着眼睛看了看徐原，虽然很艰难，但还是翻了个白眼。 许阳问：“气虚血瘀？何以见得？” 徐原道：“额……因为患者症状不明显嘛。然后我们叫中风，西医叫脑卒中。一般半身不遂，皆是因为脑中血管梗塞。” “因为不通嘛，气为血之帅也，大补其气肯定是正确的，有气统帅血液，其有淤堵之理？然后再加活血化瘀的药，化开脑中淤血，当是有效的。” 许阳摇头笑了笑。 徐原当时心里就悬了起来，他问：“许老师，我说的不对吗？” 许阳道：“典型的西医思维，见淤化瘀，见堵解堵。得亏现在有各种仪器，能照出来患者脑有梗塞，可在古代没有这些仪器，怎么见有淤？” “额……”徐原一时不知道该怎么答。 许阳道：“补阳还五汤，不是不能用，但前提你要辩证患者是不是气虚血瘀，舌象是或为淡紫或有瘀斑，此患者舌象并没有提醒这一点。当诸症不明之时，应当以脉诊为凭。” “你有两个错误，第一，在听到患者中风两月，就简单断定其在恢复期。第二，诸症不明之时，不尊脉证，以西医诊断妄下判断。” “须知中医治病，心中绝不可有半分先入为主的观念。当牢记仲景指导‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’。” “以后每次治病之前，把这十二字背诵一遍，才可诊治病人。”许M.MMｃZX.cＯM